Lo spermiogramma, o analisi del liquido seminale, è un esame diagnostico di fondamentale importanza nella valutazione della fertilità maschile e della salute riproduttiva in generale. Rappresenta il primo e spesso più importante test a cui si sottopone un uomo quando una coppia ha difficoltà a concepire.

Ecco perché lo spermiogramma è così importante:

1. Valutazione della fertilità maschile: identifica le cause di infertilità, circa il 50% dei casi di infertilità di coppia ha una componente maschile. Lo spermiogramma permette di analizzare in dettaglio la qualità e la quantità degli spermatozoi, fornendo indicazioni preziose su eventuali problematiche che possono impedire il concepimento.
2. Guida i percorsi terapeutici: i risultati dello spermiogramma orientano il medico verso le opzioni di trattamento più appropriate, che possono variare da modifiche dello stile di vita, a terapie farmacologiche, fino a tecniche di procreazione medicalmente assistita (PMA) come la fecondazione in vitro (FIVET) o l’inseminazione intrauterina (IUI).
3. Informazioni dettagliate sullo sperma: lo spermiogramma non si limita a contare gli spermatozoi, ma analizza diverse caratteristiche sia macroscopiche che microscopiche del liquido seminale. Caratteristiche macroscopiche:
   • Volume: Quantità di liquido seminale prodotto (normalmente tra 1,5 e 5 ml). Un volume troppo basso o troppo alto può indicare problemi.
   • Aspetto e colore: Generalmente grigio-opalescente. Alterazioni possono suggerire infezioni o altre condizioni.
   • pH: Livello di acidità/alcalinità (normalmente tra 7,2 e 8,0).
   • Viscosità e tempo di liquefazione: La capacità del liquido seminale di liquefarsi dopo l'eiaculazione è cruciale per la motilità degli spermatozoi.
4. Caratteristiche microscopiche (sugli spermatozoi):
   • Concentrazione: Numero di spermatozoi per millilitro (normalmente ≥ 16 milioni/ml). Una bassa concentrazione (oligozoospermia) è una causa comune di infertilità. L'assenza totale di spermatozoi (azoospermia) è una condizione più grave.
   • Motilità: Capacità degli spermatozoi di muoversi. Si valuta la percentuale di spermatozoi con motilità progressiva (che si muovono in avanti) e motilità totale. Una ridotta motilità (astenozoospermia) può impedire agli spermatozoi di raggiungere e fecondare l'ovulo.
   • Morfologia: Percentuale di spermatozoi con forma normale (normalmente ≥ 4% secondo i criteri di Kruger). Anomalie nella forma (teratozoospermia) possono compromettere la capacità di fecondare.
   • Vitalità: Percentuale di spermatozoi vivi (normalmente ≥ 58%). Questo parametro è importante se la motilità è molto bassa.
   • Presenza di altre cellule: Come leucociti (globuli bianchi), che possono indicare un'infezione, o cellule immature.

1. Rilevazione di patologie sottostanti:
   Un risultato alterato dello spermiogramma può essere un campanello d’allarme per diverse condizioni mediche, tra cui:
   • Varicocele: una dilatazione delle vene nel sacco scrotale che può compromettere la produzione e la qualità degli spermatozoi.
   • Infezioni delle vie seminali: possono influenzare negativamente la qualità dello sperma. Lo spermiogramma può essere affiancato da una spermiocoltura per identificarle.
   • Squilibri ormonali: La produzione di spermatozoi è regolata da ormoni; alterazioni ormonali possono influire sui parametri seminali.
   • Ostruzioni dei dotti seminali: possono impedire il passaggio degli spermatozoi.
   • Anomalie genetiche o cromosomiche.
2. Monitoraggio e follow-up:
   • Lo spermiogramma può essere ripetuto per monitorare l’efficacia di un trattamento (es. dopo l’intervento per varicocele) o per valutare l’evoluzione della fertilità nel tempo. È cruciale per confermare l’efficacia di una vasectomia, verificando l’assenza di spermatozoi nell’eiaculato.

Quando è indicato fare lo spermiogramma?

Infertilità di coppia: se una coppia non riesce a concepire dopo 12 mesi di rapporti sessuali regolari e non protetti (o dopo 6 mesi se la partner ha più di 35 anni)

Sospetto di patologie maschili: in caso di varicocele, infezioni, traumi testicolari, disturbi ormonali, etc..

Prima di tecniche di procreazione medicalmente assistita: per una valutazione completa della fertilità maschile

Dopo vasectomia: per confermare il successo dell'intervento

In alcuni casi, come screening generale della salute riproduttiva: sebbene non sia un esame di screening di massa, alcuni specialisti lo consigliano in determinate circostanze per individuare precocemente eventuali disturbi.

In conclusione, lo spermiogramma è uno strumento diagnostico non invasivo e relativamente semplice da eseguire, ma fornisce informazioni cruciali che permettono di comprendere la salute riproduttiva maschile e di intraprendere il percorso diagnostico e terapeutico più adeguato in caso di problemi di fertilità.

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